アキレス腱炎
アキレス腱炎・アキレス腱症
かかとの後ろの痛み・腱の腫れ・しこり
「朝の一歩目がズキッと痛い」「ランニング後にかかとの後ろがズーンと重い」——アキレス腱の痛みは、放置しているうちにアキレス腱症（慢性アキレス腱炎）に移行し、自然治癒が難しくなることがあります。
慢性化した痛みの正体は異常血管（モヤモヤ血管）の増殖です。湿布・安静・ストレッチだけではこの血管は消えません。当院では、長引く難治例はもちろん、「まだ日が浅くても炎症を早期に抑えてスポーツや仕事にすぐ戻りたい」という方にも、血管内から根本にアプローチする治療をご提案しています。
- アキレス腱炎が慢性化すると「アキレス腱症」に移行し、自然治癒が難しくなる
- 難治性の痛みの正体は「異常血管（モヤモヤ血管）」で、湿布や安静では消えない
- 当院の治療は、血管の内側から直接モヤモヤ血管を減らす「動注治療」「カテーテル治療」。難治例はもちろん、早くスポーツや仕事に戻りたい方にも対応できる
- 2025年の多施設研究では、カテーテル治療後に痛みスコア（NRS）が6.7→1.5に改善し、臨床成功率81.7%・腱断裂ゼロと報告されている（82例・24か月追跡）
- 局所麻酔・日帰り・ステロイドを使わないため、腱断裂リスクを上げず翌日から仕事復帰が可能
① アキレス腱炎・アキレス腱症とは
アキレス腱は、ふくらはぎの筋肉（腓腹筋・ヒラメ筋）とかかとの骨（踵骨）をつなぐ、人体で最も強靭な腱です。歩行・走行・ジャンプのあらゆる動作に関わります。
繰り返しの負荷で微細な損傷が蓄積し炎症が生じた状態がアキレス腱炎。多くは2〜4週間の安静で回復しますが、炎症が長引いて組織が変性・線維化した状態をアキレス腱症（Achilles Tendinopathy）と呼びます。
湿布・消炎鎮痛剤・衝撃波・注射といった従来の治療は、いずれも「血管の外から」炎症を抑えるアプローチです。これに対し、動注治療・カテーテル治療は血管の内側から直接、異常血管に薬剤を届けて炎症の根本を断つという新しいアプローチです。
② 症状の特徴とセルフチェック
アキレス腱炎の痛みは「動き始め」に最も強く、体が温まると少し楽になるのが典型的な特徴です。慢性化すると安静時や夜間にも鈍い痛みが続くようになります。
朝の一歩目や長座後の立ち上がり時に強い痛みが出ます。歩き続けると少し和らぐことがありますが、また戻るのが典型的なパターンです。
アキレス腱の途中や踵骨付着部をつまむと強い痛みがあります。腱が肥厚して「しこり」のように触れることもあります。
ランニング・ジャンプ・階段昇降で痛みが増します。運動後に数時間〜翌日まで残る場合は変性（腱症化）が進んでいるサインです。
痛みでつま先立ちができない、または力が入らない状態になります。ふくらはぎ全体の筋力低下にも波及します。
3個以上当てはまる場合は受診を検討してください
- 朝の一歩目や立ち上がり時にかかとの後ろがズキッと痛む
- アキレス腱を指でつまむと強い痛みがある
- アキレス腱が以前より太く腫れている、またはしこりがある
- つま先立ちが痛くてできない
- ランニング中〜後に痛みが続く
- 新しい靴に変えてから、またはトレーニング量を増やしてから痛くなった
- 3か月以上、ストレッチや湿布を続けているが改善しない
以下はアキレス腱炎とは別の、重大な状態が隠れている可能性があります。自己判断せず、速やかに医療機関を受診してください。
- 運動中の「バチッ」という断裂感：その後つま先立ちが全くできなくなった（アキレス腱断裂の疑い）
- 患部の急激な発赤・腫脹と発熱：感染症（蜂窩織炎など）の可能性
③ 原因
アキレス腱炎は「使いすぎ（オーバーユース）」が基本ですが、複数の要因が重なって発症・慢性化します。中高年の市民ランナー、立ち仕事の多い職種、跳躍系スポーツ選手に多く報告されています。
④ 放置するとどうなるか
痛みを我慢して使い続けると、段階的に悪化します。特に亜急性期〜慢性期での放置が「難治化」の分岐点です。
アキレス腱内へのステロイド注射は短期的に痛みを和らげることがありますが、腱を脆弱化させ断裂リスクを高める可能性が報告されています。当院の治療はステロイドを使用しません。
⑤ 検査
「どこが・どの程度炎症しているか」を正確に把握することが、適切な治療への第一歩です。特に当院では、通常の画像検査では見えない「モヤモヤ血管」をエコーで確認できることが強みです。
初期の炎症や微細な血管増生（モヤモヤ血管）は、MRIやレントゲンでは写らないことがほとんどです。エコーのドップラー機能で確認すると異常血流が発見されるケースが多くあります。
⑥ 似た疾患との鑑別
かかと周辺の痛みはアキレス腱炎以外にも複数の疾患で起こります。部位と特徴で区別します。
⑦ 治療法
アキレス腱炎の治療は「急性期・慢性期・難治例」で選択肢が大きく変わります。まず保存療法を適切に行い、改善がなければ血管内治療（動注・カテーテル）を検討します。
初期〜中等症のアキレス腱炎には、まず保存療法を行います。特にエキセントリック運動（遠心性収縮訓練）は、12週間の継続で腱の強度と痛みの両方を改善するエビデンスがあります。
アキレス腱のセルフケアストレッチ
ストレッチはアキレス腱炎の再発予防と回復促進に重要です。ふくらはぎの柔軟性を高めることで腱への負荷を軽減できます。カーフレイズの遠心性（エキセントリック）動作が特に有効です。
テーピングと活動制限
アキレス腱炎のテーピングは、腱への牽引ストレスを軽減し活動中の痛みを和らげる補助手段です。ただしテーピングは根本治療ではなく、活動中の「保護」が目的です。異常血管（モヤモヤ血管）は残るため、長期的な解決には専門的な治療が必要です。
保存療法はいずれも「血管の外から」アプローチします。慢性化した痛みの発生源であるモヤモヤ血管には届かないため、一時的に楽になっても繰り返すのは構造上避けられません。3か月続けても改善しない場合は、血管へのアプローチを検討する時期かもしれません。
「本当にモヤモヤ血管があるのか」「自分は治療の対象なのか」——エコー検査で原因を確認するだけでも、次の一手が変わります。まずはLINEで症状をお聞かせください。
当院の血管内治療は、痛みの根源であるモヤモヤ血管に直接働きかける治療です。エコーで血流を確認した上で、症状の強さ・罹患期間に応じて最適な方法を選択します。※新しい治療方法であるため自費診療となります。
| 方法 | 足首の動脈から極細の注射針で薬剤を投与。モヤモヤ血管を一時的に塞栓して減少させる |
|---|---|
| 所要時間 | 約5分 |
| 回数の目安 | 2〜3回 |
| 適応 | 軽症〜中等症 |
| 麻酔・入院 | 麻酔なし・日帰り |
| 方法 | 脚の付け根からカテーテルを挿入し患部近くまで進めて薬剤を投与。モヤモヤ血管を一時的に塞栓し減少させる |
|---|---|
| 所要時間 | 30〜60分 |
| 回数の目安 | 原則1回で完結（後日動注治療を補助的に追加することはある）。プロアスリートは2回行うこともある |
| 適応 | 中〜重症・長期難治例・広範囲の変性 |
| 麻酔・入院 | 局所麻酔・日帰り |
カテーテル治療は動注治療よりも広範囲・深部の異常血管にアプローチできるため、痛みの改善が早期に現れることが多い傾向があります。一方、動注治療は手技がよりシンプルで、エコーで経過を確認しながら段階的に進められる利点があります。
これまで東京など都市部の一部施設でしか受けられなかった動注治療・カテーテル治療が、福岡（福岡ペインケアクリニック）・長崎（ながさきハートクリニック）でも受けられるようになりました。
・保存療法（ストレッチ・リハビリ・衝撃波など）を続けているが改善しない難治例
・罹患期間が3か月未満であっても、炎症を血管内から直接減らして早期のスポーツ・仕事復帰を目指したい方
・ステロイド注射を避けたい方、腱断裂のリスクを下げたい方
カテーテルを用いたアキレス腱症の異常血管塞栓治療（TAME：Transcatheter Arterial Micro Embolization）については、2025年に現時点で最大規模・最長期の多施設共同研究が報告されています。
（12か月でNRS 50%以上改善）
術前→24か月
術前→24か月
合併症（24か月）
初診時のエコー検査でモヤモヤ血管の量・変性の範囲を確認したうえで、医師がご説明します。
痛みの血管内治療は全て自由診療（保険適用外）です。ただし、確定申告における医療費控除の対象となる場合がありますので、領収書は大切に保管してください。なお、カテーテル治療は日帰り手術として民間生命保険の給付対象となることがあります。ご加入の保険会社にご確認ください。
・造影剤アレルギーがある方：カテーテル治療は造影剤を使用しますが、造影剤を使用しない動注治療で対応できる場合があります。まずはご相談ください。
・アキレス腱が完全断裂している方：断裂の修復には外科的治療（縫合・再建）が第一選択となります。
・全身性の活動性感染症がある方：感染が落ち着いてからの治療となります。
・重篤な腎機能障害のある方：造影剤使用の可否を事前に確認する必要があります（動注治療で代替できる場合あり）。
治療直後に痛みが完全に消えるわけではなく、炎症の鎮静化に伴い数週間かけて徐々に改善するのが一般的な経過です。
⑧ 一般整形外科との違い
整形外科はアキレス腱炎の骨・神経的な原因の除外や診断を得意とします。一方で、慢性的な腱の変性・モヤモヤ血管への介入は専門性が求められます。
「整形外科でリハビリを続けたが改善しない」「衝撃波治療を試したが効果がなかった」「ステロイド注射を勧められたが断裂が怖い」——こうした難治例はもちろん、まだ罹患期間が短くても「早くスポーツや仕事に復帰したい」という方にも、動注治療・カテーテル治療は有効な選択肢です。
⑨ 治療実例
当院でアキレス腱炎の治療を受けられた方の実例をご紹介します。
※効果には個人差があります。掲載内容はご本人の同意のもと公開しています。
⑩ よくある質問
患者さんから多く寄せられる質問にお答えします。
Q1. 動注治療とカテーテル治療はどう違うのですか？
Q2. カテーテル治療は何回受けますか？
Q3. 動注治療は何回必要ですか？
Q4. ステロイド注射を勧められましたが受けてもよいですか？
Q5. 治療は痛いですか？ 翌日から仕事に行けますか？
Q6. アキレス腱のしこりは消えますか？
Q7. 朝の一歩目が特に痛いのはなぜですか？
Q8. MRIで異常なしと言われたが痛みが続きます。
Q9. 福岡と長崎、どちらのクリニックで受診できますか？
Q10. 治療費はいくらかかりますか？保険は使えますか？
Q11. 治療後、仕事にはいつから復帰できますか？
Q12. ランニングやスポーツにはいつから復帰できますか？
Q13. テーピングはアキレス腱炎に効果がありますか？
Q14. 造影剤アレルギーがありますが治療を受けられますか？
⑪ まとめ
この記事のポイント（再掲）
- アキレス腱炎が慢性化すると「アキレス腱症」に移行し、自然治癒が難しくなる
- 難治性の痛みの正体はモヤモヤ血管（異常血管）。湿布・安静では消えない
- 診断はエコーが重要。MRIで「異常なし」でも異常血流が見つかることがある
- 保存療法の第一選択はエキセントリック運動＋負荷管理。ただし罹患期間が短くても早期復帰を目指す場合は血管治療が適応になる
- 動注治療（2〜3回）とカテーテル治療（1回）の選択はエコーのモヤモヤ血管の量・範囲で決める
- 2025年の多施設研究（82例・24か月追跡）でTAMEの臨床成功率は81.7%、腱断裂・重篤な合併症はゼロ
- いずれも局所麻酔・日帰り・ステロイド不使用
「他院でリハビリを続けているが改善しない」「ステロイドは避けたい」という方はもちろん、「まだ受傷して日が浅いが、できるだけ早くスポーツや仕事に戻りたい」という方も、ぜひ一度ご相談ください。エコー検査でモヤモヤ血管の有無を確認し、最適な治療法をご提案します。
何ヶ月も湿布を貼り続けてきた。ストレッチを続けても翌日には元通り。そのサイクルから抜け出すために、動注治療・カテーテル治療は日帰り・ステロイド不使用で、モヤモヤ血管の発生源に直接アプローチします。
翌日から日常生活・仕事復帰可能。ランナー・アスリートから立ち仕事の方まで多数ご来院されています。
日本専門医機構認定内科専門医 ／ 日本医師会認定スポーツ健康医
動注治療とカテーテル治療を中心とした痛み治療を専門とし、これまで2,500例以上の血管内治療を経験している。アキレス腱炎・腱付着部炎を含む難治性疼痛に対して地元九州で動注治療・カテーテル治療を行っている。
- Alfredson H, et al. Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis. Am J Sports Med. 1998;26(3):360-6.
- Ohberg L, Alfredson H. Ultrasound guided sclerosis of neovessels in painful chronic Achilles tendinosis. Br J Sports Med. 2002;36(3):173-7.
- Lim HT, et al. Achilles Tendinopathy: Current Concepts About the Basic Science and Clinical Treatments. Open Access J Sports Med. 2020;11:9-17.
- Scott A, et al. Tendinopathy. Br J Sports Med. 2015;49(19):1297-9.
- Sugihara E, Bhatia A, Shibuya M, et al. A Retrospective, Multicentric Evaluation of the Safety and Efficacy of Transcatheter Arterial Micro Embolization for Refractory Achilles Tendinopathy. Cardiovasc Intervent Radiol. 2025;48:1725–1734. doi:10.1007/s00270-025-04144-1
九州ペインケアネットワーク
Kyushu PainCare Network
福岡ペインケアクリニックと、ながさきハートクリニックは、 モヤモヤ血管治療が受けられるクリニックで、同水準の治療とサポート体制を提供しています。
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中洲川端駅徒歩1分(中洲改札口2番出口登ってすぐ) -
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