主訴

右肩

《 病 歴 》

• ⚫︎ ２年前から右肩痛発症
• ⚫︎ １年前の転倒で左肋骨骨折、右側を下にして寝ることが多くなり症状悪化
• ⚫︎ 夜間痛がひどく、寝返り時に目が覚める
• ⚫︎ ２ヶ月前から日中に指先の痺れも出現
• ⚫︎ 頸椎MRI撮像では異常なし

《 診 察 》

• ⚫︎ 可動域は水平70°まで
• ⚫︎ 肩の圧痛あり、エコーでモヤモヤ血管を確認
• ⚫︎ 腱板はエコー可視範囲内で損傷はない
• ⚫︎ 指先の橈骨神経領域の痺れは右肩痛時に増悪

《治療方針》

肩の異常炎症を減らすためにカテーテル治療を提案

《施術内容》

カテーテルを用いて右肩の胸肩峰動脈と前上腕回旋動脈を造影し炎症血管を確認したのち、一時的塞栓物質を投与した

治療前

治療直後

治療後経過

《２週間後》

• ⚫︎ 夜間痛が改善し熟睡できるようになる
• ⚫︎ 右肩痛５割減
• ⚫︎ 可動域は前方150°→170°、水平70°→110°に改善
• ⚫︎ 両肩首凝りが気にならなくなる
• ⚫︎ 右手1-3指の痺れは治療当日より改善

追加治療：右肩に少量のステロイド注射

《１か月後》

• ⚫︎ 夜間痛消失
• ⚫︎ 痺れは毎日→週１回に減少

追加治療：右肩に少量のステロイド注射

《２か月後》

• ⚫︎ 痛み・痺れなし
• ⚫︎ 可動域正常（水平挙上180°、内旋L2）
• ⚫︎ 圧痛消失

方針：有事再診とし、外来は一旦卒業となった