関節に蓄積した尿酸の結晶が、何らかのきっかけ（脱水、飲酒、体位変換など）で剥がれ落ち、白血球が一気に集まって激しい炎症反応を起こすためです。この炎症は非常に急激で強烈で、夜中から明け方にかけて突然ピークを迎えることが多いのはそのためです。また、就寝中は水分が不足して尿酸値が上がりやすく、体温が低下することで結晶が剥がれやすくなるという背景もあります。

理由が2つあります。①関節内に溜まった尿酸結晶は薬で少しずつしか溶けず、完全に消えるまでには年単位の時間がかかります。その間、結晶が剥がれるたびに発作が起きます。②炎症を繰り返した関節にはモヤモヤ血管（異常な炎症血管）が増殖しており、そこから炎症物質が出続けています。尿酸値が下がっても、この血管が残っている限り関節は「発作が起きやすい状態」のままです。

炎症を繰り返した組織に、病的に増殖する不完全で脆い異常な毛細血管のことです。本来は「傷を治すための血管」として生まれますが、炎症が長引くとコントロールが効かなくなり、炎症性サイトカイン（痛みを起こす物質）や発痛物質を産生し続けます。高精細エコー検査のパワードプラモードで血流信号として確認できます。正常な組織にはほぼ存在しない血管です。

動注治療（動脈注射治療）は、足首・足の甲の動脈から極細の針で薬剤を投与する方法（約3分、麻酔不要、日帰り）です。軽〜中等度の難治性炎症に適しており、翌日からの日常生活復帰が可能です。

カテーテル治療はX線透視下でカテーテルを血管内に進め、問題の異常血管を直接塞栓する方法（30〜60分、局所麻酔、日帰り）です。より慢性化・重症化した例、動注治療では不十分な場合、複数関節に問題がある場合に対応します。どちらが適しているかはエコー検査の結果と症状で判断します。

動注治療の場合、1回で状態が落ち着く方もいますが、慢性化している場合は2〜3回行うとより安定するケースが多いです。カテーテル治療は通常1回ですが、複数関節に病変が広がっている場合は段階的に行うことがあります。いずれも尿酸降下薬（内科的治療）との継続的な併用が非常に重要です。

当院の動注治療・カテーテル治療は現在のところ公的健康保険の対象外（自費診療）です。費用の目安は動注治療が30,800円〜（片側）、カテーテル治療が308,000円〜（片側）です。なお、自費診療であっても医療費控除の対象となるため、確定申告時に申請いただけます。尿酸降下薬などの内科的治療は通常の保険診療です。

動注治療は翌日から日常生活に復帰できます。麻酔も不要なため体への負担が少なく、デスクワークはもちろん、軽い移動なども問題ありません。カテーテル治療も安静不要で、翌日から日常生活OKです。長時間の立ち仕事・激しい運動については2〜4週間様子を見てください。スポーツへの本格復帰は医師と相談しながら段階的に行います。

動注治療は福岡ペインケアクリニック・ながさきハートクリニックの両院で受けられます。カテーテル治療（TAME）は主に福岡ペインケアクリニックで実施しています。まずはLINEまたは電話でご相談ください。遠方の方はオンラインでの事前相談にも対応しています。

急性発作の真っ最中（発症後72時間以内）は、まず痛み止め（NSAIDs）やコルヒチンで炎症を鎮めることが優先です。動注・カテーテル治療は、急性炎症がある程度落ち着いてから行います。「また発作が来た、次こそ根本的に対処したい」とお考えの場合は、発作が治まってからご相談ください。

ステロイド注射の既往があっても、多くの場合は動注・カテーテル治療を受けられます。ただし、注射部位の状態・感染の有無・腎機能などを確認する必要があります。「これ以上ステロイドは使いたくない」という方にも当院の治療は選択肢の一つとなります。まずはご相談ください。

MRI・レントゲンで骨・軟骨の変形が見られなくても、エコー検査でモヤモヤ血管が確認されている場合は治療の適応となります。画像上の「異常なし」はあくまで骨・軟骨の評価であり、軟部組織内の炎症血管はMRIでも写りにくいことがあります。エコーでの評価が重要です。

カテーテル治療では造影剤を使用するため、重篤なアレルギー（アナフィラキシー）がある場合は実施が難しい場合があります。軽度のアレルギーの場合は、前投薬（抗ヒスタミン薬・ステロイド）で対応できるケースもあります。まずはご相談の上、詳しい状況をお聞かせください。動注治療は造影剤を使用しないため、適応となるケースがあります。

ビールはプリン体が多く含まれる飲み物ですが、実はアルコール自体に尿酸値を上げる作用があります。ビール以外でも、日本酒・焼酎・ウイスキーなどすべての種類のアルコールが尿酸値を上げます。完全禁酒が理想ですが、週に2〜3日の休肝日を設けること、1回の飲酒量を減らすことも大切です。「お酒をやめるのは無理」という方も、まず量を減らすことから始めましょう。

急性発作中のマッサージは絶対にやめてください。患部を揉むと炎症が悪化したり、結晶が広がって激痛が増します。入浴も急性期は熱めのお風呂は避け、ぬるめのシャワー程度にとどめてください。患部は「冷やす」のが正解です（ただし凍傷に注意して間接的に冷やします）。発作が落ち着いた慢性期であれば、温めることで筋肉の緊張が和らぎます。

多くの場合、継続が必要です。薬をやめると尿酸値は元に戻り、結晶の再蓄積が始まります。ただし、生活習慣の改善（減酒・適切な食事・水分摂取・運動）がしっかりできた方では、医師と相談しながら減薬・休薬を試みるケースもあります。「一生飲み続けるのか」という不安は多くの方が感じることですが、コントロールできれば快適な生活を取り戻すことができます。

尿酸値を低く（6.0mg/dL以下）保ち続けることで、蓄積した結晶が溶けて痛風結節は徐々に小さくなります。ただし数年単位の時間がかかります。巨大な結節が日常生活に支障をきたしている場合は、外科的切除の適応となることがあります。

動注治療後は穿刺部を強く押さえたり、当日の入浴は控えていただきます（シャワーは翌日から可能）。翌日からデスクワークは可能なケースが多いですが、激しい運動や長時間の立ち仕事は2〜4週間様子を見てください。カテーテル治療後は1〜3日の安静が必要です。いずれも治療後に詳しく説明します。

痛風だけが原因で手術になるケースは稀です。巨大な痛風結節が神経や腱を圧迫して生活に支障がある場合に限り、外科的切除が行われることがあります。当院の動注治療・カテーテル治療は「切らない」血管内治療であり、手術を避けたい方に選ばれています。