仙骨尾骨痛
仙骨尾骨痛（お尻の真ん中の痛み・座ると痛い）
要点
仙骨尾骨痛（せんこつびこつつう）は、お尻の真ん中にある仙骨や、その先端の尾骨（尾てい骨）周辺に痛みが生じる病気です。
「椅子に座ると尾てい骨が当たって痛い」「立ち上がる瞬間にズキッとする」といった症状が特徴で、長引くとデスクワークや運転が困難になります。
ドーナツクッション（円座）や痛み止めなどの標準治療で改善しない場合、当院では痛みの原因となる異常な血管へアプローチする「運動器カテーテル治療」（自由診療）を行っています。
セルフチェック
以下の項目に当てはまるものが多い場合、仙骨尾骨痛の可能性があります。
- 硬い椅子に座ると、お尻の真ん中の骨（尾てい骨）が当たって激痛が走る
- ソファに深くもたれかかると（仙骨座り）、尾てい骨あたりが痛む
- 座っている状態から立ち上がる瞬間に「ズキッ」と痛みが走る
- 長時間座っていられず、片方のお尻に体重を逃がして座ってしまう
- 仰向けで寝ると尾骨が床に当たって痛い
- 過去にお尻を強く打ったことがある（尻餅をついた、スノーボードで転んだなど）
- 出産後から尾てい骨の痛みが続いている
- ドーナツクッションを使わないと座っていられない
- 排便時に尾骨の奥に響くような痛みがある
以下の症状がある場合は、重篤な疾患（神経障害、感染症）の可能性があります。早急に救急外来や専門医を受診してください。
- 肛門や性器周辺の感覚がなくなり、尿や便が勝手に漏れる、または出せない（馬尾症候群の疑い）
- お尻の割れ目付近が赤く腫れ上がり、高熱が出て激痛がある（肛門周囲膿瘍などの疑い）
症状
仙骨尾骨痛は、座面との接触による「圧迫」と、動作による筋肉や靭帯の「牽引（引っ張り）」で痛みが生じます。
接触痛・圧痛
椅子や床に座った際、尾骨や仙骨が座面に直接接触することで、鋭い痛みや鈍痛が生じます。
動作時痛
立ち上がる際や、お尻に力を入れた瞬間に、尾骨に付着している筋肉や靭帯が引っ張られて「ズキッ」と痛みます。
放散痛
痛みは尾骨だけでなく、お尻全体、太ももの裏、会陰部（陰部と肛門の間）にまで広がることがあります。
自然経過
急性期（軽症）
打撲などの直後であれば、ドーナツクッションを用いて安静に保てば、数週間〜数ヶ月で自然に軽快することが多いです。
慢性化
仕事などでどうしても座らなければならない場合、炎症が引かずに痛みが数ヶ月から年単位で続くことがあります。
放置のリスク
痛みを我慢して座り続けると、神経が過敏になり、精神的なストレスから自律神経の不調をきたしたりすることがあります。
原因
尾骨は座る時に体重を支える場所であり、重要な筋肉が付着する場所でもあります。
持続的な圧迫（微細な外傷）
長時間のデスクワーク、硬いサドルの自転車、座り方の癖（ずっこけ座り）などで、尾骨に常に圧力がかかり炎症が起きます。
その他の原因
外傷・打撲： 尻餅、骨折、脱臼がきっかけとなり炎症が残存することが最も多いです。
骨の形状： 尾骨が極端に曲がっている、関節が動きすぎる人は痛みが出やすいです。
分娩・出産： 産道を通る胎児によって尾骨が圧迫され、周囲の靭帯が損傷します。
モヤモヤ血管（異常血管）
近年の研究では、長引く痛みの患部（骨膜や靭帯周囲）に、病的な「異常な微小血管」が増殖し、神経とともに痛みの原因となっていることが報告されています。
炎症血管の血管造影 （モヤモヤと造影剤が漏れる）
検査
骨の状態や炎症の有無を確認し、他の病気を除外します。
問診・触診： 痛む場所を指で確認し、尾骨の動きや圧痛点を調べます。
レントゲン検査： 尾骨の骨折、脱臼、変形（曲がり具合）を確認します。
MRI検査： 骨や周囲の炎症を確認し、腫瘍（脊索腫など）を除外するために重要です。
鑑別疾患（見分けのポイント）
毛巣洞（もうそどう）
お尻の割れ目に毛が入り込んで化膿する皮膚の病気。赤く腫れて膿が出ます。皮膚科や形成外科が専門です。
腰椎椎間板ヘルニア
腰の神経が圧迫され、お尻の真ん中あたりに痛みが響くことがあります。
肛門疾患
痔核（いぼ痔）や肛門周囲膿瘍など。排便時の痛みや出血が主な症状になることが多いです。
一般的治療（標準治療）
患部への物理的な刺激を減らすことが治療の基本かつ最優先事項です。
除圧（ドーナツクッション）： 座った時に尾骨が座面に当たらないようにします。これが最も重要で効果的な治療です。
薬物療法： 消炎鎮痛剤（NSAIDs）や湿布などを使用します。
ブロック注射： 尾骨の周囲や神経の根元に麻酔薬を注射し、痛みを緩和します。
理学療法： 骨盤底筋のストレッチやマッサージを行い、筋肉の緊張を緩めます。
保存療法を長期間行っても改善せず、生活に著しい支障がある場合、「尾骨切除術」が行われることがありますが、感染リスクや痛みが残る可能性もあり、適応は慎重に検討されます。
他治療との比較
| 治療法 | 目的 | 特徴 | 向いている人 |
|---|---|---|---|
| クッション・安静 | 除圧・保護 | 基本かつ必須。副作用なし。 | 全ての方（必須）。 |
| 内服薬 | 鎮痛・消炎 | 手軽だが物理的刺激には限界も。 | 軽症〜中等症の方。 |
| ブロック注射 | 一時的な除痛 | 即効性がある。 | 痛みが強い時。 |
| 手術 | 骨の除去 | 最終手段。侵襲が大きい。 | 重度の変形や脱臼。 |
| カテーテル治療 | 異常血管の治療 | 慢性炎症の血管を減らす。日帰り。 | 長引く痛み、座れない方。 |
当院の治療
当院の専門治療
当院では、クッションを使っても痛みが取れない、注射の効果が持続しないという「長引く仙骨尾骨痛」に対し、以下の専門治療を行っています。
運動器カテーテル治療（自由診療）
慢性的に痛む尾骨や仙骨の周囲には、炎症に伴う「モヤモヤ血管（異常血管）」が増殖し、神経が過敏になっています。
当院では、脚の付け根の血管からカテーテルを入れ、この異常血管を標的とした治療を行います。
特徴： 切らずに局所麻酔で行い、所要時間は30分〜1時間程度。日帰りで帰宅可能です。
期待される効果： 炎症血管が減少するにつれ、座った時の痛みや立ち上がり時の痛みの軽減が期待されます。
- 化膿している感染症（肛門周囲膿瘍など）の場合
- 悪性腫瘍（がん）による痛みの場合
- 骨折直後で、骨の整復や固定が必要な場合（急性期の骨折）
治療後の経過とリスク
治療後の経過
治療直後から痛みがゼロになるわけではありません。数週間から数ヶ月かけて組織の炎症が沈静化し、徐々に座れる時間が長くなっていきます。痛みが和らいだ後も、クッションの使用継続が再発予防に重要です。
リスク・副作用
- 治療後数日間、一時的にお尻の痛みや重だるさが増すことがあります（炎症反応）。
- 穿刺部（手首や足の付け根）に内出血ができることがありますが、数週間で消失します。
- 稀に薬剤や造影剤によるアレルギー反応が起こる可能性があります。
よくあるご質問 (FAQ)
症例・関連ページ
（内科専門医／認定健康スポーツ医）
循環器内科医としての血管治療技術を応用した「痛みの血管内治療」を数多く行う。現在は長引く痛みの診療に従事している。
- 日本整形外科学会 監修．整形外科専門医テキスト．南江堂．
- Maigne JY, et al. Causes and mechanisms of common coccydynia. Spine. 2000.
- Okuno Y, et al. Transcatheter arterial embolization for mild to moderate radiographic knee osteoarthritis resistant to conservative treatment. J Vasc Interv Radiol. 2015.
- Woon JT, et al. Coccydynia: A review of anatomy, etiology, and treatment. J Back Musculoskelet Rehabil. 2018.
九州ペインケアネットワーク
Kyushu PainCare Network
福岡ペインケアクリニックと、ながさきハートクリニックは、 モヤモヤ血管治療が受けられるクリニックで、同水準の治療とサポート体制を提供しています。
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